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        无痛分娩并非人人能用 切勿盲目地选择剖宫产

        发布: 2018-01-14 |来源:薄荷女性网 |查看:


          自然分娩究竟有多痛?有产妇将分娩痛比作“20根骨头同时折断?#20445;?#36824;有产妇感叹“当时痛得想死的心?#21152;?#20102;?#34180;?/p>

          无痛分娩并非人人能用

          有医学研究表明,自然分娩产痛的疼痛程度仅次于烧灼的剧痛。事实上,如今的医疗水平已经有多种方法来缓解自然分娩的疼痛:药物分娩镇痛、水中分娩、经皮电神经刺激仪等,而其中硬膜外分娩镇痛最受推崇。某医院麻醉科?#39749;?#30427;娅仪副?#39749;?#21307;师告诉记者,无痛分娩是一种通俗的说法,医学上称为分娩镇痛,“无痛分娩通过硬膜外镇痛的方式缓解产妇的分娩疼痛,较为舒服地产下孩子。”

          硬膜外镇痛即通过椎管内阻?#22270;?#36731;分娩痛,先置入硬膜外导管,再注射浓度?#22270;?#37327;小的麻醉药,由产妇根据自己的疼痛程度,按压镇痛泵?#30446;?#21046;按钮向硬膜外腔给药继续保持满意的镇痛效果直至分娩。

          盛娅仪副?#39749;?#21307;师介绍,在使用“?#23578;?#36208;的无痛分娩”的过程中,感觉神经被阻滞,运动神经不阻滞或很小部分阻滞,也就是说产妇在减轻痛感的同时是可以自由活动的,产妇意识也是清晰的。

          此外,硬膜外分娩镇痛,除了镇痛效果好安全性高,还能为不得?#36873;?#39034;转剖”的产妇保驾护航,“一旦发生危急重症等各种意外,可以在导管里换麻药或者加大麻药剂量后马上做剖宫产,不需要另外耽误时间去麻醉了,更避免了有些产妇情况危急来不?#25353;?#40635;药被‘生剖’,从而降低了‘顺转剖’的危险。只要产妇身体条件?#24066;砬以?#24847;,无论是开了一指还是五六指,整个产程中都能进行无痛分娩。”

          然而,据公开资料?#20801;荊?#22312;欧美有些国家,无痛分娩比例高达80%以上,而在中国目前还不到10%。我国的无痛分娩的临床运用直至上世纪90年代末才开始。作为第一批吃螃蟹的人,盛娅仪副?#39749;?#21307;师早在15年前就为一些产妇进行了无痛分娩,她称无痛分娩的普及率至今仍不高,一部分原因在于有些产妇对无痛分娩的误解,国内有些产妇深受老一辈传统思想的洗脑,谈麻药色变。

          “‘打麻药’会不会影响孩子智力?#30475;?#40635;药会不会导致产妇腰疼?#30475;?#40635;药会不会使不上劲导致产程被拉长?这是我经常被?#23454;?#30340;问题,而这些都只是杞人忧天。”

          盛娅仪副?#39749;?#21307;师称,首先,整个分娩过程中,麻醉药的浓度比?#31995;停?#21487;控性强,安全性高,通过胎盘的药物微乎其微,在正规医院有资质的麻醉医师规范操作下,是不会危害胎儿的安全的,更不会影响胎儿智力。

          其次,椎管穿刺使用的穿刺针很细,通常不会对产妇造成腰部肌肉组织的慢性损伤。

          再有,关于产程的问题,女性分娩第一胎的平均费时约十几个小?#34180;?#27599;个人的情况不尽相同,有些准妈妈阵痛的时间比较短,但是疼痛的强度高;而另外一些准妈妈痛感柔和一些,却需要更多时间完?#28903;?#20010;阵痛期。

          分娩分为三个产程:第一产程是指子宫口开始扩张,直到宫口开全(约为10厘米)。这是整个分娩过程中最长的一个产程。第二产程就是指从子宫口开全到胎儿娩出这个阶段。第三产程是指胎儿出生到胎盘娩出阴道这个阶段。

          “临床观察并未发现椎管内分娩镇痛会增加产程时长,也不会增加器械助产和剖宫产率,母婴结局?#24049;茫?#21516;时临?#24425;?#25454;表明,使用椎管内分娩镇痛的产妇对分娩满意度提高,从而罹?#23478;?#37057;症的概?#24335;?#20302;。”盛娅仪副?#39749;?#21307;师表示。

          当然,除了受到传统观念的影响,国内公立医院麻醉师人手不足也是无痛分娩普及?#20160;?#39640;的原因之一。上海市第一妇婴麻醉科?#39749;?#21016;志强称,该院共3个院区,麻醉科共有27位在编的麻醉医生和5位的麻醉护士。他们要负责3个院区的住院?#36136;酢?#26085;间?#36136;酢?#38376;诊麻醉及产房分娩镇痛实施,“由于无痛分娩?#20999;?#35201;麻醉师全天24小时待命的,直到所负责的产妇完?#28903;?#20010;产程,顺利分娩。一个产房内的值班医生夜班平均做三四十个分娩镇痛,有时值班麻醉医师因为体力耗尽,第二天交班时会连站都站不起来了。

          “其实,单?#22270;?#26415;而言,?#26412;?#21327;和医院早在建国初期就已能做硬膜外镇痛的无痛分娩。而现在,这项技术在国内外也不存在很大?#32633;啵?#20851;键在于麻醉医生为此付出的?#37327;唷?#25105;们也经历过椎管内分娩镇痛?#20160;?#21040;20%、人员严重不足、抢救条件有限的发展过程。而领导和?#20540;蕓剖?#30340;支持认可,以患者为中心的服务理念,还是让他们坚持下来,实施了产房麻醉医师的专职化,和7/24制的工作模?#20581;!?#21016;志强医生表示。

          尽管“行走的无痛分娩”益处多多,但也并非适用于所有人,盛娅仪副?#39749;?#21307;师告诉记者,“在进行无痛分娩之前,医生会对产妇做体格检查,产妇出现以下情况是不能打无痛的:产妇出?#20013;?#20811;;产妇有血液系统疾病;产妇脊背有严重创伤等问题。”

          某医院妇产科?#39749;?#22799;燕萍副?#39749;?#21307;师提醒,不能因为榆林产妇的悲剧就趋之若鹜地盲目选择剖宫产,还是应该鼓励顺产,“一般情况下,如果产妇没有并发症,胎儿大小也合适,产?#31455;?#30406;条件不错,头盆相称,要给予产妇充分的试产机会。自然分娩过程中,经过产道的挤压,胎儿呼吸道内的液体大部分排出,有利于出生后建立呼吸循环,产后?#25351;匆部歟?#29983;产当天就可以下床走动,产后可立即进食。想要顺产的准妈妈们应该注意合理饮食控制体重、适当进?#24615;?#26399;运动、勤做胎心监护。”

          事实上,在临床上剖宫产并没有绝对指征,夏燕萍副?#39749;?#21307;师称:“剖宫产的相对指征包括:胎儿窘迫、头盆不称、产道异常、疤痕子宫、前置胎盘及前置血管、胎盘早剥、胎位异常、巨大儿、双胎或多胎妊娠、孕妇存在严重合并症和并发症、生殖道严重的感染性疾病、妊娠合并肿瘤、脐带脱垂、羊水过少。


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